四诊法二卷

四诊法二卷

四诊法序以旰江张三锡纂,金坛王肯堂校四诊法。

张三锡曰:在昔轩、岐拫生民之疾苦,乃探颐索隐,溯流穷源,垂法以福后世。而望、闻问、切,为四诊法,以决阴阳表𫟚寒热虚实,来生吉凶。今人止据脉供药,欲无不谬,得乎?况豪富之家,妇人居帷幔之中,复以帛𢄐手臂,既无望色之神,听声之圣,又不能尽切脉之巧,未免详问。病家厌繁,以为术疏,得药不服者有之。以病试医,以命试药,医复轻视人命,妄举妄谭,不两失乎?大抵医为司命,若不明辨精察,据的𭠘治,忍心害理,是己非人,非仁入之用心也。今自素问、灵枢而下诸历代明哲等书,片言只字可法者,铨著于左,为四诊法。后之学者,倘肯沉潜玩味,平昔讲究明白,诊病之际,自如冰鉴。

切之脉法张三锡曰:脉法之难言也尚矣。经曰:微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始;始之有经,从五行生。夫人生两间,赖二气五行,错而成形,脉亦因之。古今论脉者,原无一定。难经言荣行脉中,卫行脉外,是不离乎血气,亦不独指血气也。陶节庵言非血非气,乃荣行之道路,先天、后天之造化,然亦非确论。又有言脉为血气之先者,本之素问言脉者血之府,长则气治,短则气病,数四,今去则烦心,大则病进等语是也。盖常论之,无极之真,二五之精,妙合而凝,昼夜循环,生生不息,包罗一身,灌漑胧腑,即元之大气也。盈亏迟疾,动随气血,变见气口。气血盈则脉旺,亏则脉衰,寒则行泣而脉迟,热则行疾而脉数,皆有至。理妙不可言,然而审脏腑于九侯,决吉凶干三指,苟非圆机之士,博古通今者,乌足以语此哉?

自秦越人以来,纷纷议论,强分部位,起于晋之叔和,复为高阳生之脉诀所溷,立论背经,遗害后世。嗣有滑伯人氏,诊家枢要一出,后世乃以浮、沉、迟、数四脉为宗,而该乎众脉,世亦尠有深究其奥者。大抵指下妙处,在意而不在象,若不深得诸家之精微,何由得其旨趣?今搜采类集于左,以为下手之准则。若夫神而明之,又存乎人,非言语所可传者。锡初读脉诀,以之诊病,有如博拳,殊多谬误,每以此为恨。乃日夜钻研于素、难诸名家,攺弦易辙,遵上、中、下、左右表𫟚断病,始得其窍,亳发不爽。𮞛来复得李月池公脉学一书,熟而读之,始知脉诀之谬,千载之疑,一旦冰释。先生讵止有功医道,万世苍生咸赖无夭枉矣。脏腑部位绍兴王曰:诊脉之法,当从心、肺俱浮,肾、肝俱沉,脾在中州之说,王叔和守寸、关、尺分部位以测五脏六腑者,非也。

丹溪朱震亨曰:昔轩辕使伶伦截嶰谷之竹,作黄钟律管,以候天地之节气;使岐伯取气口,作脉法,以候人之动气。故黄钟之数九分,气口之数亦九分。律管具而寸之数始形,故脉之动也,阳得九分,阴得一寸,吻合于黄钟。天不足西北,阳南而阴北,故男子寸盛而尺弱,肖乎天也。地不满东南,阳北而阴南,故女子尺盛而寸弱,肖乎地也。黄钟者,气之先兆,故能测天地之节俟;气口者,脉之要会,故能知人命之生死。世之俗医,诵高阳生之妄作,欲以治病,其不杀人也几希!

龙丘叶氏曰:脉者,天地之元性,故男女尺寸盛弱,肖乎天地。越人以男生于寅,女生于申,三阳从天生,三阴从地长,谬之甚也。独丹溪推本律法,混合天人而辟之,使干载之误一旦昭然,岂不韪哉!

吴草庐曰:医者于寸关、尺辄名之曰:此心脉,此肺脉,此肝脉,此脾脉,此肾脉者,非也。五脏六腑凡十二经,两手寸、关、尺者,手太阴肺经之一脉也,分其部位,以候他脏之气耳。脉行始于肺,终于肝,而复会于肺,肺为气出之门户,故名曰气口,而为脉之大会,以占一身焉。

李时珍曰:两手六部,皆肺之经脉也,特取此以候五脏六腑之气耳,非五脏六腑所居之处也。凡诊察,皆以肺、心、脾、肝、肾,各候一动,五十动不止者,五脏皆足,内有一止,则知一脏之脉不至。据此推之,则以肺经一脉候五脏六腑之气者,可心解矣。褚储、赵氏不知脉随五脏之气行于经隧之间,欲以男女脏腑颠倒部位,执泥不通。戴同父言:褚氏倒装五脏,丹溪别男女尺寸,草庐明三部皆肺,三说皆有真见,学者所当宗师。诸经不行三部辨尝闻仰观者必因象以占其吉凶,俯察者必因地以辨其风土。溯流穷源,审末知本,乃一定而不可易者。谨按灵枢、素难诸经载十二经脉,间有走于手而皆不从三部过,秪有肺经俱从中焦而循两手,至鱼际,出大指端。然诸经既不行于三部,何由以诊其病苦死生吉凶耶?

叔和之谬,不待辨而明矣。今将诸经动脉起止列于后,前贤虽已辨白,恐执众不得不一一指谪也。明哲幸谅之。三锡识十二经脉起止肺脉起于中焦,循臂内,上鱼际,终于大指之端,其支者从腕后以交于大肠经也。手阳明大肠经,起大指次指之端,从大指次指之间尽处为合谷,一路为臂之上廉,入肘外,上肩面,终迎香,以交于足阳明胃经也,与右寸。足阳明胃经之脉,起于鼻之交頞中,下行属胃,络大肠,至足而终于厉兑,以交于足大阴脾经也,与右关无干。足太阴脾经之脉,起于足之大指之端,上行终于膻中,以交于手少阴心经也,与右关无干。手少阴心经之脉,起于心中,下络小肠,其支者循蠕下,下肘内,后廉小指一路,终于小指之端,以交于手太阳小肠经也,与左寸无干。

手太阳小肠之脉,起于小指之端,循臂外侧,左右交于两肩,下属小肠,上行□□于颧,而终于耳中,以交于足太阳膀胱经也,臾左寸无干。足太阳膀胱之脉,起于目内眦,下行络肾,属膀胱,终于足小指,以交于足少阴肾经也,与左尺无干。足少阴肾经之脉,起于足小指,上行循喉咙,挟舌本,注于膻中,以交于手厥阴心包络经也,与左尺无干。手厥阴心包络经之脉,起干胸中,属心下之包络,入肘内之曲泽穴,行臂两筋之间,入掌中,循中指,出其端而终,以交于手少阳三焦经也。脉行中指一路,亦与右尺无干。

手少阳三焦之脉,起手小指次指之端,行臂外两骨之间,下络膀胱,其支者,从膻巾而上耳,终于丝竹宫,而交于足少肠胆经也。小指一路,与右尺无干。足少阳胆经之脉,起于目锐眦,下胸中,络瞻属肝,入足小指次指之间。共支者,自足跗出大指端,以交于足厥阴肝经也。足厥阴肝经之脉,起于足大指丛毛之际,循阴器,属胆络肝,上贯膈,循喉咙之后,上入颃赖,连日系,出额。其支者从目系下行,至中脘,以交于手太阴肺经也。独取寸口难经一难曰:十二经皆有动脉,独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法。何谓也?

然寸口者,脉之大要,会手太阴之动也。人一呼脉行寸,一吸脉行三寸,呼吸定息,脉行六寸。人一日一夜,凡一万三千五百息,脉行五十度周于身,漏水下百刻,荣卫行阳二十五度,行阴亦二十五度,故五十度复会于手太阴。寸口者,五脏六腑之所终始,故法取于寸口也。

张三锡曰:五脏六腑之气,昼夜循环,始于肺而终于肺,是肺为一身之主气,而寸口乃肺之动脉所行之处也,特借以候五脏六腑之气,前贤辨之详矣。至如诸脉各从所行之处,手阳明大肠脉动合谷,手少阴心脉动极泉,手太阳小肠脉动天窗,手少阳三焦脉动禾髎,手厥阴心包络脉动劳宫,足太阳膀胱脉动委中,足少阴肾脉动太溪,足太阴脾脉动冲门,足阳明胃脉动冲阳,足厥阴肝脉动太冲,足少阳胆脉动听会锡按:此一章乃医学一大宗旨也。夫何世人不解参究,认假为真,碓守脉诀,诚所谓弃周鼎而宝康瓠也。或曰:二难已言尺寸矣,吾子何独言寸口耶?曰:二难。言尺寸者,以关为界,从关至鱼际为一寸,为阳,阳得寸内之九分;从关至尺泽为一尺,为阴,阴得尺中一寸,乃以阴阳而言,未尝分经络也。

曰:然则五脏六腑何藉而候乎?曰:经不云乎,呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,𣍯受■谷味也,其脉在中。此轩岐、越人论脉秘密三昧语也。精诚思之,则得之矣。三部九候难经曰:三部者,寸、关、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至头之有疾;中部法人,主膈以下,治脐之有疾;下部法地,主脐以下至足之有疾。初持脉时,轻手于皮肤之上,候脉来三动,次稍按至肌肉之分,候脉来三动;复重按至筋骨之下,候脉来三动,三而三之,合为九候,所以决病邪之浅深。譬之初持,即得浮脉,便知是表,可三候而知,岂必九候?其九候不得其情,乃细细推求形壮息数,又不拘于九候也。虽然,必候五十动为准,乃是掌后高骨为关,乃阴阳之界。从关至鱼际,得九分为寸,左以候表,及胸以上至头之分,关以候中,主胸以下至脐,从关至尺泽为一尺,得尺一寸,为尺部,以候脐下至足,右以候𫟚,三部与右同。

凡候腑脏脉,轻手浮取为腑,以腑属阳;重指沉取为脏,以脏属阴也。

大抵诊法,当以素难上中下分属断。病者为□。左寸为人迎,人迎紧盛者外感;右寸为气口,气口紧盛者内伤。内伤有二:一则饮食停滞,脉必盛而有力且滑,乃见心下胞胀,恶心恶食等症。一则中气不足,火乘元气,□脉大按则空,乃见倦怠自汗、手心热等虚症。○浮沉定表𫟚,○迟数定寒热。○有力无力定虚实。○浮而有力为风,无力为虚。〇。沉而有力为积,无力为气。○迟而有力为痛,无力为冷。〇数而有力为热,无力为虚热。○寸部属上焦,头面心胸之病。○关部属中焦,腹中脏腑之病。○尺部属下焦腰足之病。

脉形浮浮于皮肤之上,轻取即得,属表为阳。〇崔紫虚曰:泛泛浮浮,如水漂木。难经曰:浮者,脉在肉上行也。〇浮而紧者为伤寒,外症必增寒发热,浑身拘急,头痛眼胀无汗等表症。○浮而缓煮为伤风,乃见鼻塞眼胀,恶风孩𠻳头痛自汗□症。〇浮而有力者为洪,洪为火旺。浮而无力者曰芤,芤乃血虚。○浮缓为不仁。○浮滑为饮。○浮洪大而长,为风热,眩运癫疾。○脉经曰:寸口脉浮而滑,头中痛。○寸浮为伤风,肺冒风寒,咳嗽清涕。〇浮而洪,肺热咳喘。○关上脉浮,为腹胀。浮而数者,为表有热。○浮而洪数,心虚蕴热。○浮而数,风热入肝。浮而促,暴怒伤肝,心胸逆满。○尺浮,下焦风热,小便赤色,风客下焦,大小便秘涩。○浮而虚,元气不足。

沉难经曰:沉者,脉行筋下也。沉于筋骨之下,重取乃得,属𫟚属阴。○崔紫虚曰:举无按有,便指为沉。○沉而数者,为𫟚有热,伤寒传入三阴里症,口乾舌燥是也。○沉而迟者,为𫟚有寒,太阴自利不渴,腹痛呕吐等阴症是也。〇平人脉沉伏,或结或弦,是气滞。〇紫虚曰:下手脉沉,便知是气。其或沉滑,气兼痰饮。肥人脉多沉,以肉丰也,为常脉。○尺沉,下焦寒湿冷痛。○男子疝痛。○女子经痛瘕痛。○宿食不消,则独右关脉沉滑迟,一呼一吸仅得三至者,是属阴属冷。〇浮而迟,表有寒○沉而迟,𫟚有寒。○居寸气不足○居尺血不足。○小𫘝于迟曰缓。○病后见者吉,乃邪退正气未复也,俱属不足。

数一呼一吸得六至曰数,属阳属热。○数而有力,为实热〇数而无力为虚热。四细而数,为阴虚劳热,骨蒸,多死。○数而洪实有力,为疮疡肿毒。○数而滑实,为痰火。○平人脉沉数,为气郁有火。○瘦人脉多疾数,是阴虚火盛也,中有神,即为平脉。

○寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沬者,为肺痿。○口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈。○脉数而虚者,为肺痿。〇脉数实者为肺痈。○关数,腹中热。○尺数,下焦热,小便数涩。○仲景曰:妇人尺脉数,阴中生疮。○男则气淋,滑,按之如珠,往来前却流利,展转不定是也,属阳属痰,中有物之像。○气口滑而紧盛,为食□胸膈,必见饱闷恶心、噎酸伤食等症。〇脉经曰:脉数而滑者,实也,冇宿滞,当下。〇寸关弦滑数有力,是上焦痰饮,多呕,多滞热。肥人则沉滑。○浮而细滑者,伤饮。〇尺滑,热结下焦。○妇人尺滑,为月水不利。滑而有神,为胎。弦状如弓弦,按之不移者是〇素问曰:端直以长曰弦。○弦为肝脉,肝气盛,血气不相和,则脉来急强,弦之像也。

○寸弦,头痛;关弦,脾胃伤冷,宿食不化,心腹痛。○弦紧为疝瘕。○尺弦,脐下痛,拘急腰脚痛,偏弦为饮。○沉而弦,悬饮内痛。弦而滑,多痰。弦而有力,为肝有余〇弦而无力。为血不足。○尺脉弦滑,二便必难。○妇人须问月水。○脐下痛,下焦停水○疟脉多弦。○脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚。虚寒相搏,此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。○脉弦,上寸口宿食,紧,来往急数,按之即移,如索之转,素之像也。〇为寒为痛。寸紧,伤寒头痛○紧而浮,肺受寒,鼻塞膈壅等症。○关紧,胃脘当心脾而痛,胁肋胀。○尺紧,小腹腰脚痛,下焦筑痛。○左三部弦紧,疝瘕痛。○右脉弦系而滑,积滞腹痛。领气口紧盛,伤食田,人迎紧盛,伤寒不。

寸口脉紧弦如转索,左右无常者,有宿食。脉弦紧而微细者,症也。症瘕积聚之脉皆弦紧,若在心下,即寸弦紧,在胃脱,即关弦紧。○在脐下,即尺弦紧。

洪来往极大者,是火盛之像也。一寸洪,心肺火俱盛,眼赤口疮,头痛,内烦,毛焦,唾粘咽乾。关洪,中焦火,胁痛,四肢浮热,胃火恶心,牙疼口臭。○两尺洪,相火有力,是膀胱积热,必小便秘,或下血。男子尺脉洪盛,必遗精,阴火盛也,即男得女脉。○洪而有力者为实火,○洪而无力者为虚火。

芤,草名,其叶类葱,而中空,指下浮大而无力者是也。亡血阴虚,阳气浮散之像也。血为气配,阴血既伤,阳无所附,故有此脉。〇诸失血过多,及产后多见。〇内经曰:安卧脉盛,谓之脱血。○寸芤,呕血衄血。○关芤,肝血伤,必暴怒动血,胸中胀,仍有瘀也。〇。尺芤,溺血、下血、便血。紫虚曰:大凡失血多见芤脉,随其上下,以验所出。〇脉经曰:寸口芤,吐血;微芤衄血,关芤胃中。虚尺芤下血,微芤溺血○三锡屡见下血、溺血诸失血。

右三部俱芤,而寸关为甚,以血脱则阳无所依附,上下一气流通,所以独取寸口也。前说似执,实浮中沉皆有力是也。邪气盛则实。○素问曰:气来实强,是为太过。○内经曰:脉实以坚,谓之益甚,是邪盛也。〇寸实,气壅痰盛,心中积热,口舌生疮,咽痛,头面目赤。○关实,伏阳蒸内食少,胃气滞,消中善饥,中脘有物。〇尺实,小便涩,小腹痛。○实而滑,淋沥茎痛。○实大,膀胱热,溺难,脐下痛,便难。○实则血气实。〇平人实而有神,为有养。虚浮中沉皆无力者,是按之不足,隐指豁豁然虚空,真气夺则虚。〇左虚血少〇,右虚气弱。○两手俱虚,为气血俱不足〇。血虚则左数而无力,气虚则右缓而无力。○气虚火必盛,火乘元气,则寸关、尺大三倍,第虚大无力耳。

○仲景曰:脉瞥瞥如美上肥者,阳气微也。〇脉萦萦如珠丝细者,阳气衰也。濡不任寻按,轻取乃得浮虚软无力是也,为血气不足之候。○寸濡,心虚易惊,多汗短气,壮热增寒,气乏体气。○关濡,荣卫不和,精神离散,体虚血少,气弱脾弱,不化饮食。〇尺濡,男为伤精,女为脱血,小便数,自汗多痁下焦冷惫,虚洞泄缓。往来纡缓,呼吸徐徐,以气血向衰,故脉体为之徐缓尔。○寸缓,心气不足,怔忡多忘,项背急痛,肺气虚,言语短气。○关缓,风虚眩运,腹胁气结,胃气虚弱。○浮而缓,脾虚少食。○尺缓,肾虚冷,小便数,女人月事多,足痿无力。○小𫘝于迟曰缓。○病后得缓脉吉,不浮不沉,从容和缓,乃脾家本脉也。○缓而𬈧,血不足,肠秘。平人脉缓者,寿,以根深蒂固也。

𬈧虚细而迟,往来𬈧滞,三五不调,如雨沾沙,如刀刮竹,为血少之候,血少则脉道行𬈧故耳。○寸涩,心神虚耗不安,无阳少气。○关𬈧,肝虚血散,肋胀胁满,身痛,脾弱不食,胃冷而呕。○尺𬈧,男子伤精及疝,女子月事虚败,胎漏不安,精液不足,小腹寒,足胫逆冷。〇仲景曰:脉绵绵如泻漆之绝者,亡其血也。绵绵,连绵而软,如漆之绝者,前大后细是也。〇男子脉微弱而𬈧,为无子,精气清冷。○脉得诸𬈧濡弱为亡血。长,指下有余,过于本位,气血有余之脉也。○长而和缓,是无病脉,素问所谓长则气治是也。长而洪数,为阳旺,毒气内蕴,三焦拂郁热盛,短不及本位,两头无,中间有,是气不足以前檤其血也。无力为气虚,有力为气壅,阳气伏郁不伸之像,宿食不消,停冷。

沉滑而短小,浮沉取之,悉皆损小。在阳为气不足,在阴为血不足,前大后小,则头痛目眩;前小后大,则胸满短气;大大则病进,病后得之为逆,以邪盛正虚也。浮取之若浮而洪,沉取之大而无力,为血气不相入也。〇男子平人,脉大为劳极,虚亦为劳,微不显也。弱而微小,依稀轻细,若有若无,为气血俱虚之俟。○浮而征者,阳不足,必身恶寒。○沉而微者,阴不足,主脏寒下利。○寸微,心虚忧惕,荣血不足,头痛痞满,虚劳盗汗,上焦寒痞,冷痰不化,中寒少气。○关微,胸满气乏,四肢恶寒拘急,胃寒气胀,食不化,脾虚噫气,心腹冷痛。○尺微,败血不止,男为伤精尿血,女为崩漏带下,脏寒泄泻,脐下冷痛。

○寸口脉微而数,微则无气,无气则荣虚,荣虚则噎弱,沉极而软,怏怏不前,按之欲绝,未绝,举之即无,由精气不足,故脉萎弱而不振,为元气虚弱,耗散痿弱之候。老得之顺,少得之逆。○寸弱,阳虚,心悸自汗,身冷多寒,胸中气短。○关弱,筋痿无力,妇人主产后胃虚,面肿,脾胃虚,食不化。○尺弱,小便数,肾虚聋,骨肉酸痛,下焦冷痛。犬便滑,疾盛也,快于数而疾,呼吸之间得七至,热极之候也。在阴为逆,在阳犹可。细微眇也,指下寻之,往来如丝,盖血气俱虚,不足以充故也,为元气俱乏无精,内外俱冷,痿弱洞泄,为忧劳过度,为积、为湿,为痛。

○平人脉虚弱微细者,喜盗汗出也。动,其状如豆大,厥厥摇动,寻之有,举之无,不往不来,不离其处,多于关部见之。动为痛、为惊,为虚劳体痛,为崩脱,为泻利。阳动则汗出,阴动则发热,伏,隐伏不见是也。轻手取之,则无,绝不可见,重取之附着于骨,为阴阳潜伏,关膈闭塞之俟。○病人百药不效,关上脉伏而大者,痰也。〇痛极脉必伏,凡心腹胃脘暴痛皆然。○伤寒过经不解,脉伏,当汗之。霍乱大吐大泻,脉俱伏。○关前得之,为阳伏,关后得之,为阴伏。○寸伏,心气不足,神不守舍,沉忧郁滞,寒痰冷积。○关伏,血冷腰脚痛,又胁下有寒气,中脘积块作痛,胃中停滞。○尺伏,肾寒精虚,疝瘕寒痛。尺伏,脐下冷痛,腹中虚寒,腹中痼冷。

促脉来数,时一止复来曰促,阳独盛而阴不相。和,犹趋急而蹶也。或暴怒,亦令脉促,为搐、为狂,为瘀血发班,又为气、为饮、为痰、为食。盖先以气热脉数,而气、血、饮、食、痰五者,或一有留滞于其间,则因之为促,非恶脉也。虽然渐退即生,渐加即死。

结脉来缓时一二复来曰结,阴盛而阳不能相入也,为症结,为七情郁结。○浮而结,为寒邪滞经○沉而结,为积在内。○气、血、痰、饮、食五者,一有留滞于其间,挟寒者,则脉因之为结。故长沙以结、促为病脉。虽然,但当求其有神,何害之有?然所谓有神,即素难所谓有胃气是也。○脉经曰:脉来结而附骨者,积也。

代。一经气已绝,因其呼吸相引,相代而动曰代。如五动一止,则数止皆见于五动;二十动一止,则数止皆见于二十动,此真代脉,见之必死。凡痛家、泻、吐家脉代,俱不可准。〇亦有病后气虚而脉代,如仲景谓心悸脉代者是也。娠妊脉代,乃二月余也。〇一经气已绝,因其呼吸相引而动,然此一经者,何经而绝也?然人呼出心与肺,吸入肾与肝,诊病人之脉数,以审自己之息数。一呼而绝者,心也,再呼而绝者肺也;一吸而绝者,肾也,再吸而绝者肝也。此可以知代脉之大槩也。○结、促、代三脉,皆是歇止,而其所以止者迥然不同,吉凶亦异,不可不审。脉来数时一止复来曰促,阳盛则促。○脉来缓时一止复来曰结,阴盛则结。一为气滞,一为热极,皆病脉而非死脉也。

若动止有常,如十动一止,或八动一止,次次不爽曰代,乃一脏无气,决死之脉。

革沉实而大,如按鼓皮曰革,气血虚寒。革。易,长度也。妇人则半产漏下,男子则亡血失精,又为暴中风寒湿之候。

牢,坚牢也。沉而有力,动而不移,为𫟚实表虚,胸中气促,为劳伤。大抵其脉近乎无胃气者,故诸家皆指为危脉。散不聚也。有阳无阴,按之满指,散而不聚,来去不明,谩无根抵,为气血耗散,腑脏气绝。在病脉主虚阳不足,又主心气不足,大抵非佳脉也。○仲景曰:伤寒咳逆上气,脉散者死。〇难经曰:浮而大散者,心也,最畏散脉独见,独见则危。妇人脉妇人、女子,尺脉常盛而右手大,皆其常也。若肾脉微𬈧,或左手关后尺内脉浮,或肝脉沉急,或尺滑断绝不匀,皆经闭不调之候也。脉微弱而𬈧,年少得此为无子,中年得之为绝产。妇人脉三部浮沉正等,按之无绝者,妊也。○崔紫虚曰:妇人有病而无邪脉,此孕非病,所以不月有病,谓经闭恶心,阻隔饮食,脉来平和是也。

尺按之数而旺亦然。左手尺脉滑实者男,右手浮滑者女。经曰:阴抟阳别,谓之有子。又法:尺脉左偏大为男,右偏大为女,经水不通,脉尺数寸微,其胎已三月也。脉滑重,以手按之散者,五月也。左右俱大,产二子。孕妇脉弦急,增寒壮热,唇爪俱青,面黄黑,是胎气损也,当再问胎动否。若不动,反觉上攻抢心,闷绝,或下血,当作死胎治。凡妇人天癸未行之时,属少阴,既行之后,属厥阴。

凡妇人女子病寒及寒热往来气滞,须问经事若何。凡产后须问恶露有无,及小腹有块痛否。妊娠或左或右,脉微弱,其胎必堕,以气血无养也,屡验,急宜补养。脉弦数亦堕,火盛也。

女子尺脉常盛,滑而流利有神,为胎。尺脉𬈧艰于嗣脉,一呼一吸脉一至,曰离经,为欲产也。脉法言:沉细而滑,为将产,未验难产。体寒热,舌下脉青黑舌冷,子母俱死;面赤舌青,母活子死;唇舌俱青,口出沫,子母俱死;面青舌赤,母死子活。

妇人半产漏下,脉小流连者生,急疾大数者死。□新产,寸口脉洪疾不调者死,沉微附骨不绝者生。妊娠八月欲产,脉实大有力,弦紧者生,沉细者危。脉细匀易产,浮缓气散难产。

妇人妊娠四月,欲知男女法,三部俱滑而疾,在左为男,在右为女,遣向南行,从后呼之,左回是男,右回是女。上圊时,夫从后呼之,亦同𮪟。

又法,其夫左乳房有核是男,右有核是女。

滑伯仁曰:脉者,血气之先也。血气胜则脉胜,血气衰则脉衰,血气热则脉数,血气寒则脉迟,血气微则脉微,血气平则脉治。又长人脉长,短人脉短,性急人脉亦急,性缓人脉亦缓,左大顺男,右大顺女。男子尺脉常弱,女子尺脉常盛,此其常也。反之者逆。

五脏平脉:心脉浮大而散,肺脉浮短而𬈧,肝脉弦而长,脾肺缓而大,肾脉沉濡而滑。心合血脉,心脉随血脉而行,持脉指法如六菽之重按,至血脉而得为浮,稍稍加力,脉道粗者为大,又稍加力,脉道阔濡者为散。肺合皮毛,肺脉循皮毛而行,持脉指法如三菽乏重按至皮毛而得者为浮,稍稍加力,脉道不利为𬈧,又稍加力,不及本位曰短。肝合筋脉,道循筋而行,持脉指法如十二菽之重按至筋而脉道如筝弦相似曰弦,稍稍加力,脉道如超超者为长。脾合肌肉,脾脉循肌肉而行,持脉指法,如九菽之重,按至肌肉,如微风轻飐柳稍之状,为缓;稍稍加力,脉道敦实,为大贤。

合骨。肾脉循骨而行,持脉指法,按至骨上而得,为沉;次重按之,脉道无力为濡,举指来往流利者为滑。

凡此五脏乎脉,须要察之,久久成熟,一遇病脉,自然可晓。经曰:先识经脉,后识病脉。此之谓也。

四时平脉,春弦、夏洪,秋毛冬石,长夏四季,脉迟缓。四时以胃气为主。弦、洪、毛、石之中,有一叚冲和神气,是为胃气,为平脉也。时脉多而胃气少,即病。若脉但见时脉,全无胃气,死脉也。凡诊须要先识时脉胃气脉与脏腑平脉,然后及于病脉。时脉者,谓春三月俱带弦,夏三月俱带洪,秋三月俱带浮,冬三月俱带沉。胃脉者,于时脉中见和缓是也。脏腑平脉,已见前章。脏腑脉既平,胃脉和,又应四时,乃无病者也。反此病矣。

凡诊脉之道,先须调自己气息,男左女右。先以中指定得关,却齐下前后二指。先诊寸口,初轻按以消息之,次中按消息之,次,重按消息之,次,上竟消息之,次,下竟消息之,次推外消息之,次推内消息之。然后自关至尺,逐部寻究。一呼一吸之间,要以脉四至为率,闰以太息,脉五至为平脉也。其有太过不及,则为病脉,太过则为至,脉,乃阴虚阳胜,即六数七极也。不及则为损,脉,乃阳气虚,即迟弱啬微也。看在何部,各以其部断之。闰以太息,是脾胃在中也。损至脉,详见难经。诊脉之法:人臂长则疏,下指,臂短则密排指。三部之内,大小浮沉,迟数同等,高下相符,男女左右强弱相应,四时之脉不相戾,命曰平人。其或一部之内,独大独小,徧迟徧疾,左右强弱之相反,男女左右之相背,皆病脉也。

凡病之见,在上曰上之病,见在下曰下之病,右曰右病,左曰左病。左脉不和,为病在表;右脉不和,为病在𫟚。以次推之,持脉之法,有三要,曰举,曰按,曰寻,轻指循之曰举,重手取之曰按,不轻不重,委曲求之曰寻。

初持脉,轻手候之,脉见皮肤之上者,阳也腑也,亦心肺之应也。重手得之,脉附于肉下者,阴也,脏也,亦肝肾之应也。不轻不重,中而取之,其脉应于血肉之间者,阴阳相适,中和之应,脾胃之候也。若浮中、沉之不见,则委曲而求,若隐若见,则阴阳伏匿之脉也。三部皆然。

一察脉须识上下来去、至止六宇,不明此六字,则阴阳虚实不别也。

上者为阳,来者为阳,至者为阳,下者为阴,去者为阴,止者为阴也。

上者,自尺部上于寸口,阳生于阴也;下者,自寸口下于尺部,阴生于阳也。来者,自骨肉之分而出于皮肤之际,气之升也。去者,自皮肤之际而还于骨肉之分,气之降也。应者曰至,息者止也。

脉理须辨表𫟚虚实四字。

表,阳也,腑也,凡六淫之邪,袭于经给而未入于胃腑及脏者,皆属于表也。𫟚,阴也,脏也,凡七情之气,郁于心腹之内,不能越散;饮食五味伤留于腑脏之间,不能通泄,皆属于𫟚也。虚者,元气之自虚,精神耗散,气力衰竭也。实者,邪气之实,由正气本虚,邪得乘之,非元气自实也。故虚者补其正气,实者泻其邪气。经所谓邪气盛则实,精气夺则虚,此大法。也。

取脉之道,理各不同,脉之形状,又各非一几脉之来必不单至,必曰浮而弦、浮而数、沉而紧、沉而细之类,将何以别之?大抵提纲之要,不出浮、沉、迟、数、滑𬈧也。浮沉之脉,轻重取之也;迟数之脉,以己之呼吸而取之也。滑𬈧之脉,则察夫往来之形也。浮为阳,轻手即得,然芤、洪、散、大、长、濡、弦,皆轻手而得之也。沉为阴,重手乃得,而伏、石、短、细、牢、实,皆重手而得也。迟则一息二至,而缓、结、微、弱,皆迟类也;数则一息六至,而疾促、紧,皆数类也。或曰:滑类乎数,𬈧类乎迟,何也?然脉稍近而理则远也。彼迟、数之脉,以呼吸察其至;数之疏散滑𬈧,则以往来察其形状也。数为热,迟为寒,滑为血多气少,𬈧为气多血少。所谓脉之提纲,不出乎六脉者,盖足以统夫表𫟚阴阳、冷热虚实也。

浮为阳为表,诊为风为虚;沉为阴,为𫟚,诊为湿。迟为寒,在脏为阴;数为热,在腑为阳;滑为血有余,𬈧为气浊滞。人一身之变,不越乎此。能于是六脉之中以求之,则疾疚之在人者莫能逃矣。凡脉之至,在筋肉之上,出于皮肤之间者,阳也,腑也;行于肌肉之下者,阴也,脏也。若短小而见子皮肤之间者,阴乘阳也;洪大而见肌肉之下者,阳乘阴也。寸、尺皆然,脉贵有神。东垣曰:不病之脉,不求其神,而神无不在也。有病之脉,则当求其神之有无,谓如六数、七极热也。脉中有力,即有神矣。愚按:有力犹不足以状□神。夫所谓神者,滋生胃气之神也。干浮沉迟、数之中,有一叚冲和神气,不徐不疾,虽病无虞。以百病四时,皆以胃气为本是也。若独大独小,独疾独迟,纯弦纯滑,皆正气已耗,胃气将绝,必死之候。

素问曰:得神者昌,失神者亡,以此。蔡氏曰:凡脉不大不小,不长不短,不浮不沉,不滑不𬈧,应手中和,意思欣欣,难以名状者,为胃气。肥白人,脉多沉弱而濡或滑,以形盛气虚,多湿痰故耳。○瘦黑人,脉多数疾或弦,以阴水不足,火常盛故耳。

脉要昼夜循环,荣卫一身,肺朝百脉,故独取寸口,而该乎关、尺。如浮沉者,气之升降也。浮升在上,沉降在下,为诸脉之根本,为阴阳之定位,为表𫟚之定诊。浮法天有轻清在上之像;沉法地有重浊在下之像。浮为风,为虚,体高而气浮也。沉为中坚,为内蕴,体聚而不散也。

迟数者,气之紧慢也。脉以四至五至为平,减一至三至曰迟,增一至六至曰数。难经曰:数者,腑也,迟者,脏也。数则为热,迟则为寒。

虚实者,脉之刚柔也。按之浮中沉皆有力为实;迟大而濡,按之豁然空为虚。经日:气来实强,为太过,病在外,是外感邪气也;气来虚微,是为不及,病在内,是内伤正气也。举之盛大,按之无力,或沉小微弱、短濡𬈧软,俱为脏虚。其脉举按皆盛者,实也。又长浮数疾、洪紧弦大有力,曰脏实。浮而实大者,腑实也。轻手按之滑,重手按之平者,腑虚也。寸口沉结实而大者,痰挟气结于胸中,上焦实也。左右弱而微者,元气虚也。左右脉伏而涩者,下实也。尺中脉浮而𬈧者,下虚也。微𬈧短小亦然。

长短者,脉之盈缩也。脉盈过于本位曰长,脉缩不及。本位曰:短长则现干尺寸,有通见于三部,短只见于尺寸,必贯于中而后知。过于中为长,不及十中曰短。经曰:长则气治,气血充满,平人脉也。短则气病,是气馁不充,故病也。

滑𬈧者,脉之通滞也。脉通则流利无碍曰滑,脉滞则蹇涩不流曰𬈧。内经曰:𬈧者,阳气有余;滑者,阴气有余。千金方曰:滑者,多血少气;𬈧者,少血多气。脉者,血之府,荣行脉中。今血多,故流利圆滑;气多则血少,故艰涩而行蹇,理可见矣。

洪、微者,脉之盛衰也。血热而盛,气随以溢,满指洪大,冲涌有余。洪为脉之盛也。气虚而寒,血随而涩,应指微细欲绝,非绝微为脉之衰也。

紧缓者,脉之急慢也。

紧为伤寒,寒伤荣,荣受寒邪,脉络激抟,若风起水涌,既如切绳,又如转索。缓为风结,皮肤不仁,荣血不流,卫气独行,不能疾速。血虚顽痹,脉乃缓慢。荣受寒则脉紧,荣血蹇涩则为缓。沈氏曰:紧为寒,寒则物敛而有拘牵之象,又主痛。诸痛皆原干寒,又主宿食,由胃虚不能腐化也。缓为阳热,主血虚,血虚则体弱,又主气虚,气虚则脉体无力,又主风,阳邪,主舒启纵弛故也。

动、伏者,脉之出处也。出于外,故数见关上,如豆大出类而异于三部者,动也;处藏千内,不见其形,脉行筋下者,伏也。二者犹人物之出处也。

结促者,脉歇至,以别阴阳之盛也。阳盛则促,脉来数时一止;阴盛则结,脉来缓时一止。虽有止,非死脉也,代则必死矣。

仲景曰:寸口诸微,亡阳;诸濡亡血;诸数发热;诸紧为寒,脉像相类。浮与芤,实与洪,洪与散,牢与实,弦与素,滑与数。沉与伏,微与𬈧,软与弱,缓与迟,皆相类者,浮则有力,而芤则中空。洪、实同有力而大也。洪则但浮大,实则合沉浮而皆有力,散则大而无力。实大按之弦长者曰牢。弦则左右无而中直如弦,按之不移;紧则左右弹有如转索,滑则指下流利,以形体言;数则指下急疾,以息数言。沉、伏同归下也。按有余曰沉,按不见行筋下曰伏。微𬈧俱小也,而微无力,濡弱极软而细也。濡则虚浮,弱则沉软。缓、迟同慢也,有三至四至之分,大慢小衰之别。用意谨候,毫发不爽,形病相应。内经曰:形气有余,脉气不足,死。○脉气有余,形气不足生。夫所谓脉气不足者,正气夺也;形气有馀者,邪气盛也。

○仲景曰:人病脉不病,名曰内虚,以无榖神,虽困无苦。

仲景日:肥人责浮,瘦人责沉,肥人当沉,今反浮,瘦人当浮,今反沉。故责之必色旺体健方为吉。

○脉经曰:诊法当视其人大小长短,及性气急缓,脉之迟疾、大小长短,皆如其人之形性则吉,反之则逆。肥人脉细小如丝,身涩不泽,而脉往来滑,身滑泽而脉往来涩,皆反也。脉病□□白,脉病相应者吉,不相应者凶。○□□形盛脉细,少气不足以息者死;形瘦脉大,胸多气者死,形气相得者生。〇叁伍不调者死,形肉已脱,九候虽调者来。

○病热脉静,即伤寒阳症见阴脉。

○泄而脉大〇,脱血而脉实大,皆凶。难经曰:病若闭目不欲见人者,脉当紧实而数,反得沉𬈧而征者死。病若吐血,复鼽衄血者,脉当沉细,而反浮大而牢者死。病若谵。言妄语,身当有热,脉当洪大而反手足厥冷,脉沉细而微者死。病若腹大而泄者,脉当微细而𬈧,反紧大而滑者死。

大抵六淫客邪,初起邪气有余,脉宜洪大数实有力,是为相应;若微小伏匿,沉弱无力,是正气虚,为相反。轻病必重,重病必危。病久产后,疮肿出脓后,宜微小迟缓,若见洪大数疾,为相反。虽然若中有胃气,犹可救,否则危。

杂病生来脉中风口噤,迟浮者吉,急实大数者危。伤寒阴症见阳脉者吉,阳症见阴脉者凶。

伤寒热盛,脉浮大者生,沉小者死。

伤寒已得汗,脉沉小者生,浮大者死。

温病三四日以下,不得汗,脉大疾者生,脉细小难得者,死,不治。

温病二三日,身体热,腹满头痛,饮食如故,脉直而疾者,八日死。

热病七八日,其脉微细,小便不利,加暴口燥,脉代,舌焦乾黑者死。

热病已得汗,脉大热不去者亦死。

卒中恶,吐血数升,馁沉数者凶,浮大疾快者生。

卒中恶,腹大四肢满,脉大而缓者生,紧大而浮者死,紧细征亦生。大抵中恶暴病,脉宜和缓,不宜急数。诊人心腹积聚,其脉坚强急者生,虚弱者死。又实强者生,沉小者死。腹胀关脉多,浮大有神易愈,虚小无神者卤。□鼻衄,吐血、溺血,久之,脉小弱者吉,急实大数者凶。□汗出若衄,其脉小滑者生,大躁者疚。

金疮血出太多,其脉虚细者生,数实大者死。

唾血,脉紧强者死,滑者生。

吐血而欬,上气兵,脉数有热,不得卧者死。阴血既虚,阳无所依,脉故芤大,若中有神,虽困可救。上焦见血,咳嗽者,脉来细数必危。久病脉迟有神者吉。数大者凶。

肠癖下脓血,脉沉小留连者生。数疾且大,抟指者死。泄泻征小者吉,急疾大数者危。痢疾已久,脉和缓者吉,弦急者死。无积不痢,脉宜滑大,急疾则死,沉小无害。劳𠻳骨蒸,脉数而细必死。

久嗽,脉和缓者吉,实大数者危。

咳而羸痩,脉强急者死。咳而脱形,身热,脉小坚急以疾,是逆也,不过十日死。眩运脉大凶,喘而面浮,肩息,脉大者不治,加泻尤笃。喘且胀,脉大者凶。头痛脉短涩凶。水肿浮大者吉,沉细逆冷者凶。

水病腹大如鼓,脉实者生,虚者死。

颠狂初起,脉实滑无碍,已经吐下利痰,脉不减,或伏匿沉小无力,是正气夺也,多死。三消脉虚大者吉,急实者凶。痟瘅脉实大,病久可治;脉悬上坚急,病久不可治。霍乱脉伏不见,不可便断为凶。脉滑大者凶。上气脉数者死,谓形损故也。

反胃脉紧而𬈧,其病难治,五实者死。

脉盛皮热腹胀,前后不通,闷瞀,五虚者死。脉细皮寒少气,前后泄利,饮食不入,若得浆粥入胃,虚者活。

伤寒咳逆,脉散者不治。○黄疸,寸口脉近掌无脉,口鼻冷,不治。○黄疸变黑者死。○飧泄,脉小,手足冷者重。〇脉洪大不和危。○手足温者,易治。○消渴,饮一溲二者不治。○头痛目痛,忽视不见,死。○热病汗下后,脉不衰,□前躁疾,名阴阳交交者死。

诸杂病生死歌:腹胀浮大是出厄,虚小命殂须𭄥力。下痢微少却为生。脉大浮洪无差日。恍惚之病定颠狂。其脉实牢保安吉。寸关尺部沉细时,如此未闻人救得。消渴脉数大者活,虚小病深厄难脱。水气浮大得延生,沉细应当是死别,霍乱之候脉危迟,气少不语大难医。三部浮洪必救得,古今课定更无疑。

鼻衄吐血沉细宜,忽然浮大即倾危。病人脉健不用治,健人脉病号行尸。

心腹痛脉沉细宜,浮大弦长命必殂。头痛短𬈧应须死,浮滑风痰必易除。

中风口噤迟浮吉,急实大数三魂孤。鱼口气粗难得瘥,面赤如妆不久居。

中风发直口吐沫,喷药闷乱起复苏。咽喉拽锯水鸡响,摇头上窜气常嘘。

病人头面青黑暗,汗透毛端恰似珠。眼小目睁不须治,乍汗如油不可苏。

内实腹胀痛满盈,心下牢强乾呕频。手足烦热脉沉细,大小便涩死多真。

外实内热吐相连,下注清谷转难安。忽然诊得脉洪大,莫费神功定不痊。

内外俱虚身冷寒,汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆,体不安宁必死𢬵。

上气喘急候何宁,手足温暖净滑生。反得寒𬈧脉厥逆,必须归死命须倾。

欬而尿血羸瘦形,其疾脉大命难任。唾血之脉沉弱吉,忽然实大死来侵。

上气浮肿肩息频,浮滑之脉即相成。忽然微细应难救,神功用尽也无生。

中恶腹胀紧细生,若得浮大命逡巡。金疮血盛痖细活,急实大数必危身。

凡脉尺寸紧细形,又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救,速救神药命难停。

中毒洪大脉应生,细微之脉必危倾。吐血但出不能止,命应难返没痊平。

大凡要看生死门,太冲脉在即为凭。若动应神魂魄在,止便千休命不停。

脉异脉来,乍大乍小,乍短乍长者,崇也,其人言语错乱,神志不守者是。经曰:无故而瘖,脉来乍大。乍小乍短乍长者,为崇,滑者鬼注;紧而急者,遁尸。

诸腹痛,其脉当沉,若弦,反洪大者,蛔虫,热生虫,故洪。关上脉紧而滑,有蛔毒。脉。沉而滑者,寸白危脉。

弹石,脉在筋肉间,举按劈劈然,肾绝也。雀啄脉在筋肉间,如雀之啄食,连连辏指,忽然损绝,良久复来。屋漏脉行饬肉间,如浅溜之下,良久一滴,溅起无方。雀啄、屋漏,皆脾胃衰绝之脉。解□,脉如解乱绳之状,指下散散,无复次第。𫚥游,脉在皮肤,始则苒苒不动,少焉瞥然而去,久之倏尔复来。鱼翔,脉在皮肤,其本不动,而末强摇,如鱼之在水,身首帖然,而尾独悠杨之状,肾绝也。釜沸,脉在皮肉,有出无入,涌涌如涎上肥,皆死脉也。代,歇止不常是也。独弦、独疾、独迟、独大等,是中无胃气也。大冲,尺脉,大冲穴,在内踝下三分,三部虽绝,而此脉动不止,尚可生,无则必死。冲阳,在足趺上五寸陷中是也。暴厥脉伏,有此可救,即有胃气也。括曰:寸关无脉已昏沉,脚面犹兼尺脉存。

此理恰如枝叶悴,尚余生意在其根。大凡暴吐暴泻,霍乱崩衄,脉多暴脱,不可遽断为死。难经曰:上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。脾胃脉:尺中弱甚似无根,脾胃于今脉尚存。大腑色黄犹进食,斯人终不赴幽冥。

小儿小儿三岁以下看虎口三关纹紫热红伤寒,青惊白色疳。黑绞知中恶,黄色应脾端。大抵黄色隐隐淡红为吉,黑色多凶。其他纹色,在风关为轻,气关渐重,命关尤重也。及三岁以上,乃以一指按其寸、关、尺,当以六七至为率,添则为热减。则为寒。若脉浮数,表热为乳痫,风热,五脏壅虚,濡为惊风,紧实为风痫,紧弦为腹痛,弦急为气不和,牢实为便秘,沉细为寒,小不匀为崇,或小或缓,或沉或短,皆为宿食不化,脉乱身热,汗出不食,食则吐,此为变蒸也。浮为风伏,沉结为物聚,单细为疳劳。小儿但见增寒壮热,即问曾出痘否,或时候发班疹及痘须防之。反关脉平人正取无脉,即侧手于大指后外脢一路诊之,乃得名反关脉。此处名阳溪列缺,属阳明大肠络脉。

然此经与肺为表𫟚,妻乘夫位,天地交泰,生成无病之脉也。有平生六脉极清虚,不禁寻按者,不可便断为虚。贵人多此,稍大易常,即是有病矣。太素脉伪:贵人脉清虚,富者脉沉实,绵长多寿,躁急多天,蹇涩主贫,浊滞主贱。此神定于中而不可易者。至如妻财子禄,乃术士妄言,间有准者,亦是□术,以切脉为名尔。亦曾究竟其说,谓□心脉主财,脉旺则财动;肝主贵,肝旺则名成。□如二经火动脉旺,岂可便断为财为贵耶?况非轩岐家事,正人君子自不被其惑也。男尺沉实有力,则多男,𬈧弱则乏嗣;女尺滑实有力,则多育,𬈧弱或偏肥偏痩,则艰于嗣。乃屡验者。脏腑部分灵枢经曰:五脏六腑,各有部分。能别部分,万举万当。自额而下阙庭上,属咽喉之部分也。

自阙中循鼻而下鼻端,属五脏之部分也。自内眦挟鼻而下至承浆,属六腑之部分也。自颧而下,烦属肩背,手之部分也。自牙车以下,颐属股膝,足之部分也。经又曰:五脏次于中央,六腑挟其两侧,首面上于阙庭,王宫在于下极者是也。五官:鼻者,肺之官也;目者,肝之官也;口唇者,脾之官也;舌者,心之官也;耳者,肾之官也。故肺病者喘□鼻张,肝病者皆青,脾病者唇黄,心病者舌卷短颧赤;肾病者颧与颜黑。□。其脉小,色不夺者,新病也。征其脉不夺,其色夺者,此久病也。征其脉与五脏俱不夺者,新病也。庭者,首面也。阙下者,咽喉也。阙中者,肺也,下极者,心也,直下者肝也,肝左者胆也,下者脾也,方上者胃也,中央者,大肠也。挟大肠者,肾也,当肾也。

面王以上者,小肠也;面王以下者,膀胱□□□于中央。六腑挟其两侧,首面上于阙庭,土宫在于下极。五藏六府见于面部之图。庚者,首面也。阙上者,咽喉也。阙中者,肺也。下枢者心也。□下者,盯也。肝左者胆也,下者脾也,方上者胃也,中央老大肠也。挟大肠者,肾也,当肾者,脐也。面王以上者,小肠也,而王以下者,膀胱子处也。男子色在于面王,为少复痛,下为𫑙痛,其圜直为茎痛。若女子当为膀胱子处之病。

五藏次于中央,六□夹其两侧。宜□□于阙庭,王宫在于□极。

藏府肢节,见于面部之图。

明堂者,鼻也。阚者,眉间也。庭者,颜也。蕃者,颇侧也。蔽者,耳门也。其间欲方大,去之十步。如是者寿。

明堂骨高以起,平以血;明堂阔泽以清。

顾者,肩也;顾后者,臂也,臂下者,手也。

曰内背上者,膺。

礼□挟绳而上者,背也。

循牙车以下者股□。

中央者,膝膑也。膝以下者,胫也;当胫以下者,足也。

巨分者,股𣖄也;巨屈者,脐膑也。

此五藏云府肢节之部也。

望色内经曰:望而知之者,望见其五色,以知其病。肝青象木,肺白象金,心赤肾黑,脾土巴黄,一或有病,色必变见于面庭矣。然肺主气,气虚则色白;肾属水,水涸则面黎。青为怒气伤肚,赤为心火炎上。痿黄者,内伤脾胃;紫浊者,外感客邪。燋悴默黑,必郁悒而神伤;消瘦淡黄,乃久病而体惫。山根明亮,须知欲愈之疴;环口黎赤,休医已绝之肾。盖有诸中,必形诸外,见其表以知其𫟚。眉目一占,肺肝斯见。色脉内经曰:能合色脉,可以万全。五色者,气之华也。赤欲如帛裹朱,不欲如赭;白欲如鹅羽,不欲如盐;青欲如苍壁之泽,不欲如蓝;黄欲如罗裹雄黄,不欲如土黄,黑欲如重漆,色,不欲如地苍,青如翠羽者生,赤如鸡冠者生,黄如蟹腹者生,白如豕膏者生,黑如鸟羽者生旦。

夫五脏六腑之精华,上彰于明堂,而脏腑各有偏胜盈虚,若色若脉,亦必随而应之。但当求其有神,虽困无害。然所谓神者,色中有光泽明亮是也。即脉有胃气,同一理也。良工精而候之,可以预知。经不云乎:望而知之谓之神,以此。夫。

难经曰:五脏有五色,皆见于面,亦当于寸口尺内相应。假令色青,其脉当弦而急,色赤,其脉浮大而散;色黄,其脉中缓而大;色白,其脉浮𬈧而短,色黑,其脉沉濡而滑。脉数,尺之皮肤亦数,脉急,尺之皮肤亦急;脉缓,尺之皮肤亦缓;脉𬈧,尺之皮肤亦𬈧,脉滑,尺之皮肤亦滑。假令色青,其脉浮𬈧而短,若大而缓,为相胜;净大而散,若小而滑,为相生也。

丙经曰:凡治病,察其形气色泽、脉之盛衰病之。新故乃治之,无后其时。形气相得,谓之可治;色泽以浮,谓之易已;脉从四时,谓之可治;脉弱以滑,是有胃气,命曰易治。取之以时,形气相失,谓之难治;色天不泽,谓之难治;脉实以坚,谓之益甚;脉逆四时,为不可治。必察四难而明告之。色味当五脏,白当肺辛,赤当心苦,青当肝酸,黄当脾甘,黑当肾咸。故白当皮,赤当脉,青当筋,黄当肉,黑当骨。目赤色者,病在心,白在肺,青在肝,黄在脾,黑在肾。黄色不可名者,病在胸中。多赤多热,多青多痛,多黑为久痹。黑、赤、青俱见者,为寒热身痛。五色各见其部。察其浮沉,以知浅深;察其散抟,以知远近;视色上下,以知病处;积神于心,以知往今。审察泽夭,谓之良工。

沉浊为内○浮泽为外○不明不泽,其病不甚。○黄亦为风,○青黑为痛,○白为寒〇,黄为膏润,为浓○赤甚者为血,○痛甚为挛〇,寒甚为皮不仁〇夭然色不泽,共脉空虚,为夺血。○色贵明润,○不欲沉夭。〇鼻头色黄,小便必难,余处无恙,独鼻尖青黄者,其人必为淋也。○鼻头青,腹中痛,舌冷者死。○鼻头微黑者,有水气。○白者亡血;鼻尖微白者,亡血。冬月面惨伤寒。○紫浊时病,色白而肥,气虚多痰〇黑而瘦,阴虚火旺。○伤寒眼下青色,属挟阴〇臂多青脉,曰脱血〇。黄白无泽,脾肺气虚。○淡黄,脾胃伤,四肢痿弱,腹胀〇。白睛黄淡,脾伤泄痢〇。黄而浊,兼面如重,湿盛黄疸。○黄如橘子明者,热多。黄中兼青紫,脉芤,是瘀血,胸中两胁必有块。

○面上白点,腹中虫积。〇面青白黄色不常,及面上如蟹爪路,一黄一白者,食积;两颧时赤,虚火上炎。○眼黑而颊赤者,热痰也。〇眼胞上下如烟煤者,痰□。□。眼黑而行走艰难,呻吟者,入骨痰也。共症遍体骨节酸痛。〇眼黑面带土色,四肢痿痹,屈伸不便者,风痰也。

病人准头明,山根亮,目眦黄光,为起色。○目黄,心烦,脉和者,为病将愈。○平人见黑气起口鼻耳目者凶。○目精黄,酒疸,黄白及面眼胞上下肿者,谷疽,其人心下必痞胀。〇目黄大烦,脉大为病进。〇病人见黄色光泽者,为有胃气,不死。乾黄者凶。○明堂眼下青色,多欲精神劳伤,不尔即未睡。○面黄目青,为伤酒。○目无精光,齿黑者凶。○赤色出两颧,大如毋指,病虽小愈,必卒死。○黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死。〇目色赤者,病在心,白在肺,青在肝,黑在肾,黄在脾。黄色不可名者,病在胸中。○瘰疬赤脉贯目者凶。一脉一岁死,一脉半岁半死;二脉二岁来,三脉三岁死。○目间青脉起者,掣痛;瞳子高大者,太阳不足。○病人面目俱等者,吉。

○面黄目青,○面黄目赤,○面黄目白○面黄目黑,皆不死。○面亦目白〇面青目黑,○面黑目白,○面赤目青,皆死。○面目有黄色,是有胃气为吉。

婴儿病头毛上逆者,卤五脏已夺,神明不守,声嘶。○循衣模床,谓语,妄语,错乱及不语,热病不论。〇失音○豚浮而洪,身汗如油,喘不休,肺绝。○水浆不下,形体不仁,乍静乍乱。○阳反独留,形体如烟煤,直视摇头,心绝。○唇吻反青,四肢漐槷,汗出,肝绝。○环口黧黑发黄,脾绝。○溲便遗矢,狂言,反目直视,肾绝。○阳气先绝,阴后竭者,死时身面手足必青紫。○阴气先绝,阳气后竭者,死时身面必黄,腋下温,心头热。○六胁气绝,足寒脚缩。〇五脏气绝,利不禁,手足不仁。○心病傅肺者死。○肝病传脾者死。〇脾病传肾者死。○贤病传心者死。○肺病传肝者死。手太阴气绝,则皮毛焦。太阴者,肺也,行气温而皮毛者也。故气不荣,则皮毛焦,皮毛焦,□□□去,津液去则皮节伤,皮节伤,则皮估毛□,毛□者,则毛先死,丙日笃,丁日死。

手少阴裹绝,则脉不通,脉不通,则血不□,血不流,□□□黑如漆,此血先死,壬日笃,癸白死。

足少阴气绝,即骨枯。少阴者,冬脉也,伏行而温□□随,故骨髓不温,即肉不着骨,骨肉不□亲□□濡而却,肉濡而却,故齿长而垢,发无润泽者,骨先死,戊日笃,己日死。

足厥阴气绝,则筋绝。厥阴者,肝也。肝者,筋之合也。筋者,聚干阴器,而络于舌本,故脉弗荣,则筋缩急,筋缩急,即引卵与舌,故舌卷囊缩,此筋先死,庚日笃,辛日死。

三阴气俱绝,则目眩转,目朦,目蒙者,为失志,失志者,则志先死,死即目朦也。

六阳气俱绝,则阴与阳相离,阴阳相离,则腠□□绝,汗乃出,大如贯珠,转出不流,旦占夕死,□口旦死。

形诊人之大体为形,形之所充者气。形盛气者夭白。○气盛形者寿。○形盛为有余,○消瘦为不足。气实形实,气虚形虚。○形盛脉细,少气不足以息者死。○形瘦脉人,胸中多气者死。○形气相得者生,参伍不调者死。○肥人多中风,以形厚气虚,难以周流,而多郁滞生痰,痰生火,故多暴厥也。○瘦人阴虚,血液衰少,相火易亢,故多劳𠻳。○病人形脱而气盛者死;形体充大而皮肤宽缓者寿。○形体充大而皮肤紧急者夭。〇形气相失,谓之难治。○形盛气虚,○气盛形虚。○形𬈧而脉滑,形大脉小,○形长脉短,○形短脉长,○形滑脉𬈧。○肥人脉细小轻虚如丝。○羸人脉躁俱凶。○血实气虚则肥,气实血虚则瘦。肥者能寒不能热,瘦者能热不能寒。○髯美而长至胸,阳明血气盈。

○髯少,血气弱。○不足则无髯。○美髯者,太阳多血。○坐而伏者,短气也。○行迟者,𤷒也。○坐而下一脚者,腰痛也。○裹实获腹如怀卵物者,心痛也。○持脉,病人欠者,无病也。○息摇肩者,心中坚。○息引胸中上气者,陔息。○张口短气者,肺痿吐沬。○形肉已脱,九候虽调者来。○掌中寒者,腹中寒。○掌中热者,气不足,虚火盛。诊时,病人乂手摸心,闭目不言,必心虚怔忡。仓廪不藏者,门户不要也;水泉不止者,膀胱不藏也。○头者,精明之府,头倾视深,精神将夺。〇背者,胸中之府,背曲肩随,府将坏矣。○腰者肾之府,转摇不能,𦜴将惫矣。○膝者筋之府,屈伸不能行则偻附,筋将惫矣。○骨者,髓之府,不能久立,行则振掉,骨将惫矣。死症尸臭○舌卷○囊缩○口不合,肌肉不滑,唇反发直,齿枯及黑。

○遗尿毛焦○面黑瞑不见。○目眶○目系倾○汗出如珠,病后喘泻,目正圆,痓不治。○手撒○戴眼。吐沫○声如鼾睡。○面赤〇面青黑,唇青〇人中满,唇反○发与眉冲起〇爪甲下肉黑○手掌无绞,脐凸,足跗肿。○面青,但欲伏眠,目视不见,汗出如油,肝绝八日死。○眉倾者,胆绝。○手足爪甲青,或脱落,呼骂不休,筋绝八日死。〇眉息回视,心绝立死。○发直如麻,不得屈伸,自汗不止,小肠绝,六日死。四口冷足肿,腹热胪胀,泄利无时不觉,脾绝五日死。○脊痛肿,身重,不可反复,胃绝五口死。〇耳乾舌背肿,溺血,大便赤泄,肉绝九日死。○口张气出不返,肺绝三日死。○泄利无度,大肠绝。○齿枯面黑,目黄,腰欲拆,自汗,肾绝四日死。〇齿黄枯落,骨绝。

○脉浮无根,诈病向劈𣅁闻师到,不惊起,而目盻视,若二言三止,脉之咽唾,此诈病也。脉和平,当言此病太甚,须针炙数十处,服吐下药乃愈,以吓其诈也。○持脉时,病人欠者,无病。阳引而上,阴引而下,阴阳相引,故泰声诊。难经曰:闻其五音,以知其病。以五脏有五声,以合于五音,谓肝呼应角,心言应征,脾歌应宫,肺哭应商,肾呻应羽,是也。然此义深奥,非寻常所可仿佛者。今将古今经验简易诸法,铨著于左,为声诊脉之。

呻者,痛也。〇言迟者,风也。○声如从室中言,此中气之湿也。○言而微,终乃复言者,此夺气也。谓气弱不相接,言未已,停止半晌复言。○衣被不敛,言语詈骂,不避亲疏者,此神明之乱也。出言懒怯,先轻后舌,内伤元气不足。○出言壮厉,先重后轻,是外感邪盛。○攒眉呻吟,苦头痛。○叫喊,以手抚心下中浣。痛○呻吟不能转身,腰痛○摇头以手扪腮,唇齿痛○呻吟不能行起,腰脚痛○行迟者,腰□痛。○诊时吁气,属郁结。○摇头言者,𫟚痛。○□□声哑,劳瘵不治。以咽中有肺花疮也。○暴哑,风痰伏火,或暴怒叫喊所致。○声嘶色败,久病不治。○坐而气促,痰火哮喘。○久病气促危○言语蹇涩,风痰。○中年人声浊,痰火。○诊时独言独语,言谈不知首尾,思虑伤神。

○伤寒坏症,声哑为狐惑。上唇有疮,虫食共脏;下唇有疮,虫食其肛。

○虽病而声音响如故者,吉。○气促喘息不足以息者,虚甚。○平人无寒热,短气不足以息者,实也。问凡诊病,必先问所看何人,或男或女,或老或幼,或婢妾,或童仆,次问得病之日,受病之原,及饮食胃气如何,便利如何,会服何药,日间何如,夜寐何如,膈间有无胀闷痛处,问病不答,必耳聋,即当询之,是素聋否?不则病久。或汗下过伤,虚聋,问而懒言点头,是中气虚,昏愦不知人,是暴厥耶?抑久病耶?妇女多中气,妇女当问月水如何。寡妇气血凝滞,两尺多滑,不可误断为胎。室女同心腹胀痛,问是举耶。或新起诊病,必问所欲何味,所嗜何物,或纵酒,或斋去,喜酸则知肝虚,喜甘则知脾弱。头身臂膊作痛,必问曾病恶疮否。临病必审形志,或形劳志苦,或郁悒伤中,故贵脱势,眷恋于心,虽不中邪,病从内生,名曰脱营。

尝富后贫,悲忧内结,名曰失精。皮焦筋屈,痿躄为挛。以其外耗于卫,内夺干营。良工诊之,心知病情。再问饮食居处,暴乐暴苦,始乐后苦,暴怒伤阴,暴喜伤阳,形体毁沮,精华日脱,邪气内并。故曰:圣人之治病也,必知天地阴阳,四时经纪,五脏六腑,雌雄表𫟚,剌炎砭后,毒药所主,从容人事,以明经裕,贵贱贫富,各异品理,问年少长勇怯之理,审于部分,知病本始。八症九候,诊必副允。八辩舌张三锡曰:金镜录载三十六舌,以辨伤寒之法已备,再三讨谕,大都不过阴阳表𫟚寒热虚实八者而已。陶节庵曰:伤寒邪在表,则舌无胎;热邪传𫟚,则胎渐生,自白而黄,黄而黑,甚则黑裂矣。黑胎多凶。若根黑,或中黑,或尖黑,皆属𫟚热;全黑则热极而难治。常见外感狭,内伤宿食,重而结于心下者,五六日舌渐黄,或中乾而边润,右中焙舌,此则𫟚热尚浅。

若全乾,无论黄黑,皆属𫟚症,分轻重下之。若会经下,或屡下不减,乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实及中气何如。

实者润而下之;虚人神气不足,当生津固中气。有用生脉散对解毒汤而愈者,有用附子理中汤,冷服而愈者。一则阴极似阳,一则阳极似阴,不可不辨。○白胎属寒,外症烦躁,欲坐卧于泥水中,乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓,当从阴症治〇。若不大躁呕吐者,从食阴治之。四言举要。

脉乃血泒,气血之先,血之隧道,气息应焉,其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。资始于肾,资生于胃,阳中之阴,本乎营卫。营者阴血,卫者阳气。营行脉中,卫行脉外,脉不自行,随气而至。气动脉应,阴阳之谊。气如橐籥,血如波澜,血脉气息,上下循环。十二经中,皆有动脉,惟手太阴寸口取决。此经属肺,上系吭嗌,脉之大会,息之出入,一呼一吸,四至为息,日夜一万三千五百。一呼一吸,脉行六寸,曰夜八百十丈为准。初持脉时,令仰其掌,掌后高骨,是谓关上。关前为阳,关后为阴,阳寸阴尺,□□□□,魂魄榖神,皆见寸口。左主司官,右主司府。左大顺男,右大顺女,本命扶命,男左女右。关前一分,人命之主。左为人迎,右为气口,神门决断,两在关后。

人无二脉,病死不愈。男女脉同,惟尺则异。阳弱阴盛,反此病至。脉有七诊,曰浮中沉,上下左右,消息求寻。又有九候,举按轻重,三部浮沉,各候五动。寸候胸上,关候膈下,尺候于脐,下至跟踝。左脉候左,右脉候右,病随所在,不病者否。浮为心肺,沉为肾肝。脾胃中州,浮沉之间。心脉之浮,浮大而散;肺脉之浮,浮𬈧而短;肝脉之沉,沉而弦长,肾脉之沉,沉实而濡。脾胃属土,脉宜和缓。命为相火,左寸同断。春弦夏洪,秋毛冬石。四季和缓,是谓平脉。大过实强,病生于外;不及虚微,病生于内。春得秋脉,死在金日。五脏准此,推之不失。四时百病,胃气为本,脉贵有神,不可不审。调停自气,呼吸定息,四至五至,平和之则。三至为迟,迟则为冷;六至为数,数即热证。

转迟转冷,转数转热。迟数既明,浮沉当别。浮沉迟数,辨内外因。外因于天,内因于人。天有阴阳,风雨晦冥。人喜怒忧思悲恐惊。外因之浮,则为表证,沉𫟚迟。阴数则阳盛。内因之浮,虚风所为。沉气迟,冷数热何疑,浮数表执。沉数𫟚热,浮迟表虚。沉迟冷结,表𫟚阴阳,风气冷热,辨内外因。脉证参别,脉理浩繁,总栝于四,既得提纲引申。浮脉法天,轻手可得,泛泛在上,如水漂木。有力洪大,来盛去悠,无力虚大,迟而且柔,虚甚则散,涣漫不收,有边无中,其名曰芤。浮小为濡,绵浮水面,濡甚则微不任寻。按沉脉法地,近于筋骨,深深在下。沉极为伏,有力为牢,实大弦长,牢甚则实,愊愊而强,无力为弱,柔小如绵,弱甚则细,如蛛丝然。迟脉属阴,一息三至,小𫘝于迟,缓不及四,二损一败,病不可治。

两息夺精,脉已无气,浮大虚散,或见芤革。浮小濡微,沉小细弱。迟细为𬈧,往来极难,易散一止,止而复还,结则来缓,止而复来;代则来缓,止不能回。

数脉属阳,六至一息,七疾八极,九至为脱。浮大者洪,沉大牢实,往来流利,是谓之滑,有力为紧,弹如转索,数见寸口,有止为促。数见关中,动脉可候。厥厥动摇,状如小豆,长则气治,过于本位。长而端直,弦脉应指,短则气病,不能满部。不见于关,惟尺寸候,一脉一形,各有主病。数脉相兼,则见诸证。净脉主表,𫟚必不足。有力风热,无力血弱。浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚剧,浮弦痰饮,浮滑痰热。沉脉主𫟚,主寒主积。有力痰食,无力气郁。沉迟虚寒,沉数热伏。沉紧冷痛,沉缓水畜;沉牢痼冷,沉实热极,沉弱阴虚,沉细痹湿,沉弦饮痛,沉滑宿食。沉伏吐利,阴毒聚积。迟脉主脏,阳气伏潜。

有力为痛,无力虚寒。数脉主腑,主吐主狂。有力为热,无力为疮。滑脉主痰,或伤于食,下为畜血,上为吐逆。𬈧脉少血,或中寒湿,反胃结肠,自汗厥逆。弦脉主饮,病属胆肝。弦数多热,弦迟多寒;浮弦支饮,沉弦悬痛。阳弦头痛,阴弦腹痛。紧脉主寒,又主诸痛。浮紧表寒,沉紧𫟚痛。长脉气平,短脉气病。细则气少,大则病进。浮长风痫,沉短宿食。血虚脉虚,气实脉实。洪脉为热,其阴则虚;细脉为湿,其血则虚。缓大者风,缓细者隰,绶𬈧血少,缓滑内热。濡小阴虚,弱小阳竭。阳竭恶寒,阴虚发热;阳微恶寒,阴微发热。男微虚损,女微泻血。阳动汗出,阴动发热,为痛与惊。崩中失血,虚寒相抟,其名为苹。男子失精,女子失血。阳盛则促肺阳毒,阴盛则结,疝瘕积郁,代则气衰,或泄脓血。

伤寒□悸,女胎三月。脉之主病,有宜不宜。阴阳顺逆,凶吉可推。

中风浮缓急实则忌,浮滑中痰,沉迟中气,尸厥,沉滑卒不知人。八脏身冷,八腑身温。风伤于卫,浮绂有汗;寒伤于营,浮紧无汗;暑伤于气,脉虚身热;湿伤于血,脉绥细𬈧。伤寒热病,脉喜浮洪,沉微𬈧小,证反必凶。汗后脉静,身凉则安;汗后脉躁,热甚必难。阳病见阴,病必危殆;阴病见阳,虽困无害。上不至关,阴气已绝;下不至关,阳气已竭。代脉止歇,脏绝倾危。散脉无根,形损难医。饮食内伤,气口急滑,劳倦内伤,胛脉大弱,欲知是气。下手脉沉,沉极则伏,𬈧弱久深大郁多。沉滑痰紧,食气𬈧血,芤数火细湿。滑主多痰,弦主留饮。热则滑数,寒则弦紧。浮滑兼风,沉滑兼气,食伤短疾礘留,濡细,疟脉自弦。弦数者热,弦迟者寒,代散者折,泄泻下痢。

沉小滑弱,实大浮洪,发热则恶,呕吐反胃,浮滑者昌;弦数紧𬈧,结肠者亡。霍乱之候,脉代勿讶。厥逆迟微,是则可怕。欬嗽多浮,聚肺关胄,沉紧小危,浮濡易治,喘急息肩。浮滑者顺,沉𬈧肢寒,散脉逆证,病热有火,洪数可医;沉微无火,无根者危。骨蒸发热,脉数而虚,热而𬈧小,必殒其躯。劳极诸虚,浮耎微弱,土败双弦,火炎急数,诸病失血。脉必见芤,缓小可喜,数大可忧。瘀血内畜,却宜牢大。沉小𬈧微,反成其害。遗精白浊,微𬈧而弱,火盛阴虚。芤濡洪数,三消之脉,浮大者生,细小微𬈧,形脱可惊。小便淋𮤲,鼻头色黄。𬈧小无血,数大何妨。大便燥结,须分气血。阳数而实,阴迟而𬈧,癫乃重阴,狂乃重阳。浮洪吉兆,沉急凶殃。痫脉宜虚,实,急者恶浮,阳沉阴,滑痰数热。

喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。诸风眩运,有火有痰。左𬈧死血,右大虚看。头痛多弦,浮风紧,寒热,洪湿,细缓滑,厥痰气虚。弦耎血虚,微𬈧肾厥。弦坚,真痛,短𬈧。

心腹之痛,其类有九,细迟从吉,浮大延久。疝气弦急,积聚在裹。牢急者生,弱急者死。腰痛之脉,多沉而弦,兼浮者风,兼紧者寒。弦滑痰饮,濡细肾著。大乃肾虚,沉实闪朒。脚气有四,迟寒数热。浮滑者风,濡细者湿。痿病肺虚,脉多微缓,或𬈧或紧,或细或濡。风寒湿气,合而为痹。浮𬈧而紧,三脉乃备。五疸实热,脉必洪数。𬈧微属虚,切忌发渴。脉得诸沉,责其有水。浮□与风,沉□或里。沉数为阳,沉□为阴。浮大出厄,虚小可惊。胀□脉□,土制于木。湿热数洪,阴□迟弱。浮为虚满,紧则中实。浮大可治,虚小危极。五脏为积,六腑为聚,实强者生,沉细者死。中恶腹胀,紧细者生。脉若浮大,邪气已深。痈疽浮数,恶寒发熟,□有痛处。疽所发脉数,发热而痛者,阳不数,不熟不疼。

阴疮未溃,痈疽不怕。洪大,已溃悒疽,洪大可怕。

肺痈已成,寸数而实,肺痿之形,数而无力。

肺痈色白,脉宜短𬈧,不宜浮大,唾糊呕血。

□痈实热,滑数可知,数而不热。

□脉芤虚,微𬈧而紧,未脓当下。□数脓成,切不可下。

妇人之脉,以血为本。血旺易胎,气旺难孕。少阴动甚,谓之有子。尺脉滑利,妊娠可喜。滑疾不散,胎必三月;但疾不散,五月可别。左疾为男,右疾为女,女腹如箕,男腹如斧。欲产之脉,其至离经,水下乃产,未下勿惊。新产之脉,缓滑为言。实大弦牢,有证则逆。小儿之脉,七至为平。更察色证,与虎口文。奇经入脉,其诊又别。直上直下,浮则为督,牢则为冲,紧则任脉。寸左右弹,阳𫏋可决;尺左右弹,阴𫓱可别。关左右𬊤,带脉当诀。尺外斜上,至寸阴维,尺内斜上,至寸阳维。督脉为病,脊强癫痫;任脉为病,七疝瘕坚。冲脉为病,逆气𫟚急。带主带下,脐痛精失。阳维寒热,目眩僵什。阴维心痛,胸胁剌筑。阳𫏋为病,阳缓阴急;阴𫏋为病,阴缓阳急。癫痫瘛疭,寒热恍惚。

八脉脉证,各有所属。平人无脉,移于外络。兄位弟乘,阳溪列趺。病脉既明,吉凶当别。

经脉之外,又有真脉。

肝绝之脉,循刀责责;心绝之脉,转豆躁疾。

脾则雀啄,如屋之漏,如水之流。如杯之覆,肺绝如毛,无根萧索,麻于动摇,浮波之合,肾脉将绝,至如省客,来如弹石,去如解六。

命脉将绝,𫚥游鱼翔,至如涌泉,绝在膀胱。真脉既形,胃已无气,参察色证,断之以臆。

锡按:此一章乃轩岐正泒,历代明哲奥旨也。后之学者,欲尽乎枝,必熟读此,一一于上诸法参究明白,则得之矣。若徒读而不曾讲明,终是庸

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